相似病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发性颞极膨出导致的难治性颞叶痉挛在临床上很少见，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科开刀很难有效依靠痉挛心脏病，但追寻理想开刀解决方案依旧很困难，因为致痫炊的可靠范围未追寻，且在特定的情况下如何对膨出病炊同步进行整修也未完全众说纷纭。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 耶鲁大学通过报道两例颞极膨出于其痉挛心脏病的流感，试绘出去追寻一种基于此种临床特征疾病的开刀解决方案，短文发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

流感 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性痉挛病史，录像人脑电追踪示睡眠之前有一临床下的痉挛心脏病电娱乐活动（如绘出 1）。在当年颞底植入一枚诊断性硬膜下电极之后，原来的痉挛电娱乐活动即被转换成，且术后 MRI 中没找到结构性相反（如绘出 2）。

绘出 1. 流感 1 中的人脑电绘出，在蝶肩胛骨电极接点西北侧（上标所指）可见明显的心脏病电娱乐活动

绘出 2. 术当年 MRI 没找到明显病炊；术后三维 CT，双侧植入诊断性人脑干电极，在颞叶当年正中部（绘出中上标所示），可观察到两到三个接点的心脏病间期痉挛样发光，而在海马旁回的内侧颞叶接点上没观察到发光；可见左部有两端窝人脑膨出（*）；D-I：在人脑膨出（*）和电极（白色上标）间存在一定的英哩

流感 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性痉挛病史并于其不小人脑膨出（如绘出 3），成功开刀切除术颞当年叶后痉挛心脏病被依靠，而需对人脑膨出本身同步进行整修（如绘出 4）。

绘出 3. 流感 2 中右侧两端窝人脑膨出（*）于其当年两端窝不小肩胛骨缺陷；左海马部无萎缩性相反明确；C-F：术后 T1 计量像，示左当年颞叶于其人脑膨出部复合，交叉天和命令复合线西北侧，星号命令两端窝人脑膨出

绘出 4. 流感 2 中的人脑电绘出，在蝶肩胛骨和当年颞叶接点可见痉挛样电娱乐活动

作者通过这两个流感充分说明了在自发性颞叶人脑膨出中，致痫炊是限于在颞叶内。

对于在需额外的整修过程下转换成痉挛心脏病来说，颞叶离断术是一个良好的开刀选择。

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编辑： 程志愿