2020世纪90年代末,泌尿外科开始引入汽化(PVP)。如今,汽化已成为尿道切除术(TURP)一种非常有价值的替代方法。尽管亚洲和北美的一些研究表明,激光切除术的作用正在扩大,但欧洲特定的流行病学数据严重不足。
法国泌尿外科Peyronnet医生和其他人描述了过去10年法国的良性梗阻(BPO)绿色激光的应用是外科治疗的趋势。最近发表的研究成果EuropeanUrology杂志上。
作者分析了国家综合行政索赔数据库的数据,评估了2005年至2014年内镜手术和开放切除的数量。作者还分析了制造商同时在法国使用绿色激光纤的数据。在研究过程中,法国良性梗阻手术的总数保持稳定。在过去的十年里,汽化在所有手术中的比例都是2005年0.22014年迅速上升%22.9%;而TURP和开放切除术的数量却每年都在减少。
2014年,TURP、开放式切除术和汽化术分别占所有良性增生手术的比例67.2%、9.9%和22.9%KTP80W,2007至2010年为HPS120W,2011至2014年为XPS180W。汽化手术的增加主要发生在XPS时代。
作者的结果与欧洲以外的发现一致。然而,2014年法国TURP(67%)仍高于2008年南韩和2011年美国(约50%,其中40%以上为激光治疗)。在法国,绿色激光是经卫生机构批准的。TURP绿色激光增加的医疗费用没有具体的报销项目,这可能限制了其在私立医院的应用。
基于上述证据,汽化已成为TURP替代方法。尤其是新一代HPS和XPS激光,汽化和TURP短期有效性是可比的,但蒸发术住院时间短,术后并发症率低。
设备不断改进,XPS180W系统也比以往的几代设备更具优势(如更大的动力输出、减少的激光和操作时间以及更少的光纤应用)。这些都可能解释了为什么绿激光的应用在过去这些年明显增加。
汽化术的普及与开放切除术的减少有关,这表明汽化术也适用于更大的腺体。最近的一项研究评估了180W汽化和汽化技术治疗体积大于80ml患者的安全性和有效性结果也是一致的。
虽然管理数据的应用允许我们在研究期间获得法国所有手术的信息,但事实上,除了绿色激光外,其他激光手术(如瑜伽激光、蒸发)和双极技术也包括在内TURP小组。此外,绿色激光数据是通过光纤销售的数量获得的,不能准确反映手术。
另一个重要缺陷是缺乏详细的临床信息,很难比较各种技术之间的患者特征和手术结果。这些局限性突出了一个更准确的编辑系统,允许该领域的新技术准确地监控结果和成本。
这是欧洲国家层面的第一项研究。研究表明,绿色激光的作用正在扩大(占2014年良性梗阻手术的比例)22.9同时导致%)TURP减少开放切除术。
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