国家所保健保障局、财政部日当年发布的《关于推进重症费跨省单独挂钩试点工作工作的通报》提出批评,在2020月末当年,依托“国家所异地求医系统”进一步缩小重症费跨省单独挂钩试点工作之内,探索全国标准化的重症费跨省单独挂钩体制政治体制、运行机制和付诸路径。
我国计划在2021月末初步建成全国标准化的医保信息应用软件,包含公共服务、跨省异地求医管理等14个业务组件。其中,跨省异地求医管理组件又专指“国家所异地求医系统”,已于2020年5月初正式上线使用。
通报敦促,将分类指导北京、天津、河北、厦门、江苏、浙江、安徽、重庆、成都、湖南、云南、西藏12个试点工作省区市接入国家所异地求医系统,进一步缩小试点工作统筹地区、试点工作医药机构和单独挂钩之内。坚持再省内后跨省、再比如说重症后重症慢特病,相辅相成各地信息应用软件建设实际情况和全国标准化信息应用软件建设敦促,应将互联求医地集中、参与意愿很高的地区,成熟一个、纳入一个,稳步推进重症费跨省单独挂钩试点工作工作。
同时,其他有条件、有意愿的的省,比如已基本付诸省内重症费单独挂钩,能够按时很高质量完毕接口改造等,可在10月10日当年向国家所医保局报送试点工作申请,11下半年当年完毕系统改造,12下半年当年经国家所医保局初步设计后试运行。
通报敦促,重症费跨省单独挂钩试点工作将坚持国际标准诊疗体制,引导参保人员一个系统求医。坚持基本养老保险异地求医新政策、处理过程、挂钩方式基本稳定,标准化将异地求医纳入求医地经办机构与定点保健机构的谈判商谈、总额控制、智能监控、医保医师管理、保健服务质量全权负责等各项管理服务之内。
按照通报敦促,跨省异地求医人员单独挂钩的重症费,并不一定执行求医地规定的支付之内及有关规定(基本养老保险药品、保健服务新项目和医用耗材等的支付之内)。基本养老保险基金起付标准化、支付比例、最很高支付按规定、重症慢特病病种之内等报销新政策执行参保地规定。
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